湘南藤沢徳洲会病院 脊椎センター・脊柱側彎症センター

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脊椎の手術

手術方法

手術を受ける前に、非手術的な治療を行うことも大切です。それぞれの疾患に対して手術の方法は種々あります。 しかし、神経への圧迫を取り除き、脊柱の安定性や支持性をしっかりさせるといった基本は同じです。
脊柱の安定性をしっかりさせるために脊椎固定術(いろいろな方法があります)を行うこともあります。 

変性・加齢

変形性脊椎症による脊柱管狭窄症による痛みや麻痺に対して、頚椎でも腰椎でも脊柱管を拡大する手術を行います。
腰部脊柱管狭窄症では、〔図1〕のように神経への圧迫を解除します。

腰部脊柱管狭窄症と脊椎狭窄症

腰部脊柱管狭窄症では、〔図1〕のように神経への圧迫を解除します。

〔図1〕椎弓形成術、変形性脊椎症による腰部脊柱管狭窄における神経への圧迫の除圧

脊椎すべり症や変性側彎症や脊椎不安定症による脊椎狭窄症に対しては〔図2〕のように神経の圧迫を解除してさらに脊椎固定術を行います。
また、頸部脊柱管児狭窄症には脊柱管拡大術を行って脊髄の圧迫を除きます。

〔図2〕腰椎すべり症に対する除圧ならびにインストゥルメンテーション手術を用いた脊椎固定術

椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニア〔図3-1〕に対しては、一般的には出来るだけ小さな切開で顕微鏡下でヘルニア摘出術を行います〔図3-2〕。脊椎固定を追加する場合もあります。 

〔図3-1〕

椎間板ヘルニア、脱出した椎間板組織の一部が神経根を圧迫

〔図3-2〕

椎間板ヘルニアの摘出術

腫瘍

腫瘍を取り除いて、神経に対する圧迫を除き人工椎体やインストゥルメンテーションといった手術法でスクリューやロッドを用いて脊椎をしっかり安定させます。

炎症

慢性関節リウマチに伴う破壊性脊椎症では、神経への圧迫を除き、インストゥルメンテーション手術を用いて脊椎をしっかり安定させます。
化膿性椎間板炎・脊椎炎では、排膿して、さらに脊椎固定を行うこともあります。

外傷

破壊された脊椎の骨を除去したり、脱臼した脊椎の骨をもとへ戻して神経への圧迫を取り除き、さらにインストゥルメンテーション手術を用いて脊椎を安定させるために脊椎固定術を行います。
骨粗鬆症に伴う圧迫骨折に対しては、脊椎固定術を行います。 

先天性形態異常

癒合した脊柱を切り離したり、1/2や1/4しか形成されてない脊椎の骨を切除したりして、そこへインストゥルメンテーション手術を行い脊柱の変形を矯正して固定します。 

脊柱変形

特発性側弯症に対しては、症例によっては小切開で手術を行うことができます。まず脇の下2cmほどの切開を6、7箇所作成、または7cm程度の小切開を2箇所行います。そこから内視鏡でサポートしながらすべての手術操作を行い、脊椎変形の矯正と固定を行います。
従って、手術痕がほとんどわかりません〔図6〕。同時に十分な矯正ができます。

〔図6〕特発性側彎症に対する小切開手術、術前・術後

【ECIF P SYSTEM】模型を利用した側弯症手術例 – YouTube

血管障害

硬膜外出血などは、脊椎の骨の一部を切除して、脊髄を圧迫している血腫を取り除きます。 

その他

人工透析中に発生してくる破壊性脊椎症などでは、慢性関節リウマチの頚椎に対する治療と同じように神経への圧迫を除き、インストゥルメンテーションを用いて脊椎をしっかり安定させます。 

パンフレット
  • Artis Zeegoを中心とした頸椎・胸椎・腰椎および脊柱側彎症手術

    日本語版

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  • Cervical, thoracic, lumbar spine and scoliosis surgery - with Artis zeego

    英語版

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