湘南藤沢徳洲会病院 脊椎センター・脊柱側彎症センター

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脊椎の疾患

脊椎疾患の種類

脊椎に発生する疾患は、加齢による脊椎の変化で生じる「変形性脊椎症」や「脊椎すべり症」や「椎間板ヘルニア」などによる神経の圧迫という高齢者に生じる疾患から、悪性腫瘍や炎症性疾患、外傷、先天性の異常など様々な疾病があります。
また、「脊柱側彎症」などといった脊柱変形をきたす疾患もあります。

変性・加齢

脊椎すべり症椎間板ヘルニア腰部脊柱管狭窄症頚椎症性頚髄症など。脊柱管狭窄症は高頻度で発生します。また、脊柱靭帯骨化症もあります。

腫瘍

転移性脊椎腫瘍原発性脊椎腫瘍など。

炎症

慢性関節リウマチに伴う破壊性脊椎症や、細菌感染による化膿性椎間板炎・脊椎炎など。

外傷

脊椎圧迫骨折脊椎脊髄損傷鞭打ち症など。

代謝異常

先天的な脂質や糖の代謝異常など種々あります。脊柱変形を生じることがあります。

先天性形態異常

先天性癒合椎や1/2椎などの脊椎の骨の形成不全など。
脊柱変形を生じます。

脊柱変形

思春期に生じる特発性側彎症があります。また、症候性側彎症といって種々の疾病にともなって発生する脊柱変形も多くあります。
さらに、40代以後に目立ってきたり、問題を生じてくる成人側彎症もあります。

脊柱側彎症について更に詳しく

血管障害

急性硬膜外出血など。

その他

人工透析中に発生してくる破壊性脊椎症など。

脊椎疾患の症状

前項に記載した疾患が、脊椎(頚椎、胸椎、腰椎、骨盤)に生じると、脊髄や馬尾神経、神経根が圧迫されて様々な症状が発生します。 

頚椎

  • 頚肩腕のしびれや痛みが頻繁に生じる
  • 脊髄が強く圧迫されるような状態になると、しびれや痛みだけでなく麻痺が生じる
  • はしが使いづらい、書字がうまくできない、ボタンを上手くかけることができない(手指の巧緻運動障害)
  • 下肢を支配する神経も頸部の脊髄の中を通っているので、下肢のしびれや歩行障害も生じる
  • 下肢のコントロールがしづらく転倒しやすくなる、 階段を降りるのが恐ろしいというような症状(痙性歩行)
  • 重度の麻痺になると、排尿や排便のコントロールにも障害をきたす

頚椎

胸椎

  • 体幹・下肢のしびれや痛みが発生することがある
  • 脊髄が胸椎部で強く圧迫されるような状態になると、下半身の運動麻痺や知覚麻痺が生じる
  • 下肢のコントロールがしづらく転倒しやすくなる、 階段を降りるのが恐ろしいというような症状(痙性歩行)

胸椎

腰椎

  • 下肢のしびれや痛みが発生する
  • 腰部から臀部、大腿部後面、そして下腿の後面や側面にかけて痛みが出現する(坐骨神経痛)
  • 足関節や足指の筋力が低下して歩きにくいこともある
  • 少し歩くと下肢が痛くなったりだるくなったりして歩けない、少し休むと歩けるようになるが再び歩けなくなり…といったことを繰り返す歩行障害が生じる(腰部脊柱管狭窄症における間欠性跛行)
  • 重度の麻痺になると、排尿や排便のコントロールにも障害をきたす

腰椎

脊柱側彎症、脊柱変形

  • 外観の問題、腰背部痛、重度になれば呼吸苦や食欲不振などが生じる場合もある

脊柱側彎症、脊柱変形

Q.「頚椎、胸椎、腰椎で疾患は異なるんですか?」

A.疾患としては、基本的に異なることはありません。
前項でも説明しました疾患が頚椎でも胸椎でも腰椎でも発生します。
 
例えば椎間板ヘルニアは、頚椎でも胸椎でも腰椎でも発生します。ただし、部位によって疾患の発生頻度は多少異なります。頚椎に発生しやすい疾患もあれば、腰椎に発生しやすい疾患もあります。